台灣居民來往大陸通行證簽注申請表

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台灣居民來往大陸通行證、簽注申請表

姓名 性 別 出生日期 照


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原籍 婚姻狀況 出生地
原文載於: 背包客棧自助旅行論壇 http://www.backpackers.com.tw/forum/showthread.php?p=3254444
台灣
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資料 身份證號碼：
住址： 職業：
服務處所： 職務：
本次入境 口岸： 時間：
入境持用證件 □台灣居民來往大陸通行證 □中華人民共和國旅行證
證件號碼： 有效期至：
入境持用簽注 □壹次入出境簽注 □來往大陸簽注 □居留簽注
簽注號碼： 有效期至： 有效次數：
申請類別 □台灣居民來往大陸通行證 □來往大陸簽注 □居留簽注
申領台灣居民來往大陸通行證 □首次申領 □補、換發 □口岸入境
來往大陸簽注申請事項 來往次數： □一次 □多次
有效期： □3個月 □1年
居留簽注申請事項 申請事由：□投資 □就業 □交流 □就學（大學以上）
□就學（專科以下）□寄養兒童 □其他
有效期： □1年 □2年 □3年 □5年
在大陸聯繫方式 住址： 聯繫電話：
工作單位： 職務：
大陸主要親屬 稱謂 姓名 年齡 住 址
我謹聲明，我如實地填寫了上述內容並對此負法律責任。
代辦人簽名：_________申請人簽名：_______ ____年____月____日